Kanapių ir vaistų sąveika

THC ir CBD gali paveikti, kaip organizmas apdoroja kitus vaistus – kartais kliniškai reikšmingai. Ką tai reiškia praktiškai, su realiais atvejais.

Paskelbta

Svarbu: ši informacija yra bendro pobūdžio ir edukacinė – ji nepakeičia konsultacijos su gydytoju ar vaistininku. Nesame gydytojai. Jei vartojate receptinius vaistus ir svarstote apie kanapes ar CBD, pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju.

Apie kanapes dažnai kalbama taip, lyg jos veiktų izoliuotai nuo visko kito, ką vartojate. Iš tikrųjų THC ir CBD gali paveikti, kaip kepenys apdoroja daugybę kitų vaistų – nuo kraujo skystinimo priemonių iki organų transplantacijos vaistų. Ši sritis vadinama vaistų sąveika, ir ji nusipelno atskiro straipsnio, nes rizika – reali, dokumentuota ir kartais rimta.

Kodėl apskritai yra sąveika

Dauguma vaistų organizme suskaidomi (metabolizuojami) per kepenų fermentų šeimą, vadinamą citochromo P450 (CYP450). CBD yra kelių šios šeimos fermentų (ypač CYP3A4, CYP2C9 ir CYP2C19) inhibitorius – tai reiškia, kad jis laikinai sulėtina šių fermentų darbą. THC daugiausia metabolizuojamas per CYP2C9 ir CYP3A4, todėl jo kiekis kraujyje taip pat gali kisti priklausomai nuo kitų vartojamų medžiagų.

Kai fermentas, skaidantis konkretų vaistą, yra „užimtas" ar sulėtintas CBD, tas vaistas gali kauptis organizme labiau nei įprastai – tai gali sustiprinti jo poveikį arba padidinti šalutinių reiškinių riziką.

Praktinis orientyras: jei vaisto pakuotėje matote įspėjimą apie greipfrutus, tikėtina, kad tas vaistas veikia per tuos pačius CYP3A4 fermentus, kuriuos veikia ir CBD – tai naudingas pirminis ženklas galimai sąveikai atpažinti.

Kurios vaistų kategorijos labiausiai paveikiamos

Šios vaistų grupės dažniausiai metabolizuojamos per CYP450 fermentus, kuriuos veikia kanabinoidai:

Kraujo skystinimo priemonės

varfarinas, klopidogrelis

Beta blokatoriai

metoprololis, propranololis

Statinai (cholesterolio vaistai)

atorvastatinas, simvastatinas

Kalcio kanalų blokatoriai

amlodipinas, diltiazemas

Benzodiazepinai

diazepamas, midazolamas

Antidepresantai (SSRI)

fluoksetinas, sertralinas

Organų atmetimo slopintojai

taktrolimuzas

Šis sąrašas neišsamus – jei vartojate bet kokį receptinį vaistą, konkretų atsakymą dėl sąveikos suteiks vaistininkas ar gydytojas, patikrinęs jūsų konkretų vaistą.

Vartojate kanapes dėl nerimo ar nuotaikos ir kartu geriate antidepresantus?

Kanapės ir psichikos sveikata →

Realūs atvejai: varfarinas ir taktrolimuzas

Mokslinėje literatūroje dokumentuoti bent du atskiri, kliniškai reikšmingi atvejai:

Atvejo aprašymas

Pacientui, dažnai rūkančiam kanapes ir vartojančiam varfariną (kraujo skystinimo vaistą), tarptautinis normalizuotas santykis (INR – kraujo krešėjimo rodiklis) pakilo iki 12, kai terapinė riba yra 2–3. Toks smarkiai padidėjęs INR reiškia žymiai padidėjusią kraujavimo riziką.

Atvejo aprašymas

Pacientui, vartojančiam didelę CBD dozę (1000 mg du kartus per dieną) kartu su taktrolimuzu (vaistu, naudojamu po organų transplantacijos, kad organizmas nepradėtų atmesti persodinto organo), padidėjo kreatinino koncentracija kraujyje – tai rodiklis, žymintis galimą inkstų pažeidimą.

Kai CBD pats yra vaistas: Epidiolex ir klobazamas

Įdomus ir svarbus pavyzdys – kai sąveika stebima tarp dviejų registruotų vaistų. Klinikiniame tyrime nustatyta, kad Epidiolex (750 mg CBD du kartus per dieną) padidino kartu vartojamo epilepsijos vaisto klobazamo koncentraciją kraujyje 60–80 proc., o jo aktyvaus metabolito – net apie 500 proc. Tai reiškia, kad gydytojai, skirdami abu vaistus kartu, turi atidžiai koreguoti dozes – tai realiai vyksta klinikinėje praktikoje, ne teorinis pavojus.

Ką daryti, jei vartojate abu

  • Visada informuokite gydytoją ir vaistininką, jei vartojate kanapes, CBD produktus ar planuojate pradėti vartoti – net jei manote, kad tai „tik papildas".
  • Būkite ypač atsargūs, jei vartojate kraujo skystinimo priemones, organų atmetimo slopintojus ar vaistus su siaura terapine riba (kai maža dozės paklaida gali turėti didelių pasekmių).
  • Nekeiskite ir nenutraukite receptinių vaistų dozės patys, remdamiesi vien šia informacija.
Ši sritis aktyviai tiriama – Johns Hopkins universitetas vykdo klinikinį tyrimą, sistemingai vertinantį THC ir CBD sąveiką su penkiais skirtingų CYP kelių vaistais.

Santrauka

  • CBD slopina kelis kepenų CYP450 fermentus, per kuriuos metabolizuojama daug įprastų vaistų.
  • Dokumentuoti realūs atvejai su varfarinu (kraujo krešėjimo rodiklio šuoliu) ir taktrolimuzu (inkstų funkcijos rodiklio pokyčiu).
  • Net tarp dviejų registruotų vaistų (Epidiolex ir klobazamo) stebima kliniškai reikšminga sąveika.
  • Jei vartojate receptinius vaistus, apie kanapių ar CBD vartojimą visada informuokite gydytoją.